关于全球营养目标
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孕产妇、新生儿和儿童健康，历来是卫生系统绩效的晴雨表。2012年，第65届世界卫生大会批准了一项改善孕产妇和儿童营养状况的综合计划，并制定了全球营养目标（GNTs）。全球营养目标呼吁各国政府和政策制定者采取行动，优先改变6项相互关联的营养指标，具体包括出生体重过低、全母乳喂养、儿童发育迟缓、儿童消瘦、儿童超重和育龄女性贫血，最后期限为2025年。2017年，世卫组织发布了一项将全球营养目标延长至2030年的建议；这些延长后的目标是本文的重点（儿童超重除外，该目标使用的是2012年的目标定义）。到2030年实现全球营养目标是联合国可持续发展目标 (SDG) 的关键组成部分，即到2030年消除饥饿。随着2030年的临近，衡量在实现这些目标方面所取得的进展，以及哪些趋势正朝着错误的方向发展至关重要。
在本研究中，团队描述了2012年至2021年期间全球和国家或地区层面在每项目标上取得的进展，并预测了2030年最后期限之后至2050年的进展。团队描述了204个国家和地区从2012年到2021年每个指标流行率的变化，并将其与相应的可归因负担的变化进行比较。最后，团队模拟了2022年至2050年这些国家的未来指标实现率，并确定了预计指标实现率将在2030年前、2030年后或2050年前达到目标的国家。
2030年全球营养目标实现率预测
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根据团队的预测，到2030年，94个国家将实现6项目标中的1项，21个国家将实现2项目标，89个国家将不实现任何目标。预计大多数国家将在2030年达到或接近达到消瘦目标，但撒哈拉以南非洲超级区域的大多数国家以及南亚和东南亚区域的国家除外。相比之下，几乎所有国家2030年的贫血患病率，预计都将比目标值高出50%以上。
到2030年，没有一个国家能够实现出生体重不足率与2012年相比下降30%的目标。预计尼泊尔和孟加拉国最接近实现目标，分别下降22.5%和21.5%。
到2030年，将有7个国家（斯里兰卡、所罗门群岛、秘鲁、布隆迪、马拉维、卢旺达和赞比亚）实现纯母乳喂养率达到70%的目标，其中2个国家（秘鲁和卢旺达）还将实现全球营养不良率下降的目标。
到2030年，28个国家（大部分为低收入和中等收入国家）将实现发育迟缓儿童人数，比2012年减少50%的目标。发育迟缓儿童人数与儿童总人口规模有关，预计所有28个国家的儿童总人口规模，都将比2012年减少。预计其中19个国家还将实现消瘦目标。汤加是唯一一个预计到2030年发育迟缓患病率将下降 50%以上的国家，其他17个国家的患病率预计将在目标的20%以内。
到2030年，将有101个国家实现消瘦率低于3%的目标，其中18个是低收入和中等收入国家，这些国家2012年的消瘦率超过3%。预计有22个国家的儿童消瘦率为3-4%，因此，将接近目标。
到2030年，没有一个国家将实现儿童超重率不增加的目标，也没有一个国家将实现育龄女性贫血患病率降低50%的目标。除埃及外，预计所有国家2030年育龄女性贫血患病率，至少比目标高出50%。
总结
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1. 全球营养目标实现情况：自2012年以来，虽然取得了一些进展，但很少有国家能够按计划在2030年前实现多个全球营养目标。
2. 国家间的不均衡：截至2021年，仅有7个国家实现了2个目标，94个国家实现了1个目标。预计到2030年，只有16个国家能实现2个目标，且没有国家预计将实现3个目标。
3. 地区差异：预计到2030年，将有89个国家无法实现所有目标，这些国家主要分布在撒哈拉以南非洲西部、撒哈拉以南非洲南部和东南亚。
4. 儿童超重和贫血问题：预计从2012年到2030年，全球儿童超重率将大幅上升，且预计到2050年，没有任何国家能实现贫血目标。
5. 低收入和中等收入国家的负担：这些国家在全球营养不良指标方面的疾病负担过重，尤其是出生体重不足和儿童消瘦。
6. 预防性干预措施的效果：低收入和中等收入国家出生体重不足、儿童发育迟缓和儿童消瘦的可归因负担的下降速度超过了患病率的下降速度，部分原因是预防性干预措施（如疫苗）的可用性和使用率提高。
7. 营养指标的进展与社会经济发展指数（SDI）的关系：SDI与GNT指标的进展密切相关，许多组成部分可能是推动进步的因果替代物。
8. 营养不良与营养过剩的双重负担：营养不良和营养过剩在生长发育过程中是相互关联的，需要采取综合战略，以促进全面的公共卫生方法。
9. 政策和干预措施的影响：尼泊尔等国家的进展表明，教育、医疗保健系统加强、水和环境卫生改善等政策变化，对减少发育迟缓有显著影响。
10. 贫血和消瘦问题的挑战：中欧、东欧、中亚和东南亚的许多低收入与中等收入国家在贫血和消瘦方面表现不佳，表明现有的治疗或预防战略可能不够充分或没有得到充分实施。
参考资料：
1.GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators
Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019
Lancet. 2020; 396:1204-1222
2.WHO
Comprehensive implementation plan on maternal, infant and young child nutrition
World Health Organization, Geneva, 2014
https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHONMH-NHD-14.1