重庆公卫中心陈耀凯教授团队多项艾滋病研究成果入选2023年IDWeek大会交流

隐球菌抗原血症是指血液中检测出隐球菌抗原（CrAg），而未发现靶器官隐球菌感染证据的状态。研究表明，隐球菌抗原血症是HIV感染者发生隐球菌性脑膜炎（CM）和死亡的危险因素，对该类患者进行预防性氟康唑治疗可有效降低CM发生率和病死率。然而，在中国，目前尚缺乏关于HIV感染患者隐球菌抗原血症流行率和氟康唑预防性治疗疗效的大样本研究。

该团队在中国8家医院进行了一项多中心回顾性研究。收集了2019年1月至2022年12月的期间进行了血清CrAg检测的HIV感染者数据，并剔除有明确靶器官隐球菌感染的病例以及资料不全的病例。

►结论：中国HIV感染者中，隐球菌抗原血症总体流行率超过3%，达到WHO定义的高流行标准，而氟康唑预防性治疗是降低CM发病率和死亡风险的有效策略。

为了进一步了解HIV合并隐球菌脑膜炎（HIV-CM）的免疫致病机制，该研究团队使用单细胞核测序方法，比较ART初治的HIV-CM患者（n=8）、ART初治的HIV感染者（n=8）和健康对照者（HC）的外周血单个核细胞（PBMC）转录组变化，并分析HIV-CM患者抗真菌治疗前后的单细胞转录组变化，以评估其对治疗的影响。

►结论：该研究结果表明，隐球菌感染改变HIV-CM患者PBMC转录组信息，与此改变相关的信号通路可能有助于理解其免疫致病机制。

弓形虫脑炎是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者最常见的脑部占位性病变之一，有关此类患者的最佳ART启动时间仍有争议。

►结论：在这项研究中，与延迟启动ART相比，早期启动ART的HIV相关弓形虫脑炎患者在死亡率、IRIS和HIV病毒学抑制率和免疫学结局等方面均无统计学上的显著差异。

肠道损伤和微生物易位增加是HIV感染的标志，并且可以促进和延续PLWH的慢性全身性炎症。此外，慢性炎症也会导致虚弱。这项横断面研究旨在明确虚弱与肠道屏障功能障碍和易位之间的关系。

►结论：上述研究结果表明，肠道损伤引起的炎症可能会导致老年PLWH的虚弱。